От чего зависит эффективность лечения полипов эндометрия?
Полипами называются очаговые разрастания (выросты) эндометрия, которые чаще всего располагаются в области дна матки и устьев маточных труб и имеют размеры в пределах 3-10 мм. Они могут образовываться как на здоровой, так и на патологически измененной (гиперплазированной) слизистой, и в большинстве случаев выявляются у женщин в возрасте сорока и более лет, не достигших периода менопаузы.
Основным методом лечения полипов в настоящее время считается хирургический. Однако даже после операции нередки случаи, когда выросты образуются повторно. Поэтому доктора уделяют большое внимание профилактике рецидивов.
Почему случаются рецидивы?
Когда эндометрий разрастается в одном или нескольких участках, этому способствуют различные факторы. Спровоцировать рост может воспалительный процесс, локальное повреждение (травма) слизистой во время искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания. Имеют значения и нарушения гормонального баланса, особенно в период пременопаузальной перестройки организма. Если причина не устраняется, риск рецидивов остается очень высоким.
Важную роль играет и способ, которым была выполнена операция по удалению полипа эндометрия, ведь в матке под его влиянием происходят определенные изменения. В частности, в зоне роста (ложе) полипа развивается богатая сеть кровеносных сосудов, утолщается ростковый (базальный) слой, утолщается основа (строма) тканей. Если врач иссекает только выпячивающийся эндометрий, остаются благоприятные условия для повторного роста полипов.
Поэтому в настоящее время доктора сходятся в том, что удалять полипозные образования необходимо под контролем зрения. Однако если при этом использовать открытый (полостной) доступ, операция нанесет женщине больше ущерба, чем принесет пользы. С учетом данного обстоятельства, упор делается на использование эндоскопического оборудования, которое вводится в полость матки естественным путем – через цервикальный канал.
Как проходит такая операция?
Эндоскопическое удаление полипов матки называется «гистерорезектоскопия». К нему прибегают только в том случае, если больница располагает всем необходимым оборудованием.
Такое оборудование выполняет несколько задач:
подает в маточную полость газ, раздвигая ее стенки;
транслирует изображение на монитор, по которому врач отслеживает положение инструмента, выявляет патологические образования;
увеличивает изображение;
отсекает ткани;
прижигает кровоточащие сосуды.
Все эти задачи выполняются практически одновременно, за счет чего операция получается максимально точной и бескровной. Используя функцию увеличения, доктор может определять место разреза в пределах нескольких слоев клеток. А за счет того, что кровеносные сосуды в зоне разреза моментально прижигаются, он действует в сухом поле, в условиях хорошей видимости.
Гистерорезектоскопия дает возможность иссечь полип вместе с его ложем и тем самым сводит к минимуму вероятность повторного разрастания эндометрия в этом месте. При этом врач действует очень осторожно, не затрагивая мышечный слой матки, за счет чего после операции не остается рубцов.
При достаточном уровне подготовки хирурга, этот метод практически не имеет ограничений. В настоящее время он с успехом применяется ведущими лечебными учреждениями страны – в частности, Швейцарской университетской клиникой.
